Zustimmungserklärung PCR Test

  • Steht auf der eCard (4 stellen plus Geburtsdatum)
  • Wann werden Sie Ihre Probe abgeben?
    Date Format: DD dot MM dot YYYY
  • E-Mailadresse für die Zustellung des Testresultats
  • Zur Verständigung über das Testresultats
  • _________________________________________

    Datum und Unterschrift